Prof. dr. Jelle Wesseling, Antoni van Leeuwenhoek

🎤 Presentatie: Actieve surveillance bij DCIS: wat leert de interimanalyse van de LORD-trial ons?
De LORD-trial onderzoekt of actieve surveillance een veilig alternatief is voor standaardbehandeling bij vrouwen met laag-risico DCIS (ER-positief, HER2-negatief, graad 1–2). Na een aanvankelijke randomisatie werd overgestapt op een patiëntvoorkeurdesign.

In totaal werden 1.423 vrouwen geïncludeerd (mediane follow-up 23 maanden). Van hen kozen 1.025 voor actieve surveillance en 330 voor standaardbehandeling. Op intention-to-treat basis trad ipsilateraal invasief mammacarcinoom (iiBC) op bij 1% in de standaardbehandelingsgroep versus 6% in de surveillancegroep. Op basis hiervan adviseerde de Data Safety Monitoring Board (DSMB) om inclusie te stoppen wegens gebrek aan haalbaarheid (futility), met voortzetting van de follow-up.

Bij aanvullende analyse, waarbij ook invasieve carcinomen gevonden bij initiële chirurgie werden meegenomen, bleek de cumulatieve incidentie van iiBC vergelijkbaar tussen beide strategieën (9% versus 6%).

De follow-up van de geïncludeerde patiënten wordt voortgezet om de langetermijnveiligheid van actieve surveillance en de-escalatiestrategieën bij DCIS beter te beoordelen. Daarnaast worden de vervolgstappen na het sluiten van de inclusie verder uitgewerkt en besproken.

💬 Biografie
Prof. dr. Jelle Wesseling is patholoog in het Antoni van Leeuwenhoek en hoogleraar borstpathologie aan het Leids Universitair Medisch Centrum. Hij is initiatiefnemer en principal investigator van de LORD-trial naar actieve surveillance bij laag-risico DCIS, en initiatiefnemer van de PRECISION Cancer Grand Challenge (KWF/CRUK) en het DIRECT DCIS-consortium (NWO). Daarnaast is hij medisch directeur van het Centrum voor Vroegdiagnostiek van het CvV en actief in (inter)nationale onderzoeks- en richtlijnontwikkeling.